Datrics HCP

Qu'est-ce que Datrics HCP ?

Datrics HCP est une plateforme avancée alimentée par l'IA conçue pour révolutionner le traitement des réclamations d'assurance maladie. En tirant parti de l'intelligence artificielle de pointe, la plateforme automatise et optimise l'ensemble du cycle de vie des réclamations, de l'initiation au règlement. Cette solution est conçue pour les prestataires de soins de santé, les assureurs et les ajusteurs de réclamations, offrant une manière fluide, efficace et sécurisée de gérer les réclamations tout en réduisant les erreurs et les fraudes.

Fonctionnalités Clés de Datrics HCP

1. Traitement des Réclamations Alimenté par l'IA

• Création Automatique de Réclamations : Utilise la terminologie clinique de SNOMED, ICD-10 et RXNorm pour générer des réclamations avec une documentation à l'appui.
• Correspondance des Polices : Fait correspondre les réclamations avec les autorisations de la police et produit des recommandations, avec ou sans supervision humaine.
• Détection de Fraude : Des algorithmes avancés d'IA identifient les motifs suspects et les cas potentiels de fraude.

2. Automatisation Hybride

• Humain dans la Boucle : Combine l'automatisation de l'IA avec une supervision humaine ciblée pour les cas complexes.
• Correspondance Dynamique des Règles : S'adapte aux règles complexes de police et de paiement pour une évaluation précise des réclamations.

3. Optimisation du Flux de Travail

• Documentation et Vérification : Collecte automatisée de documents avec reconnaissance d'images alimentée par l'IA et rappels pour les informations manquantes.
• Évaluation et Décision : Les outils d'IA estiment la couverture et déterminent les recommandations d'approbation basées sur les termes de la police et les directives médicales.
• Règlement et Analyse : Traitement automatisé des paiements et facturation, avec analyse par IA pour identifier les tendances et améliorer les processus.

4. Sécurité et Conformité

• Chiffrement des Données : Utilise TLS 1.2+ et AES-256 pour la transmission et le stockage sécurisés des données.
• Traces d'Audit : Maintient des journaux d'activité détaillés pour l'audit et la surveillance en temps réel.
• Contrôles d'Accès : Met en œuvre des contrôles d'accès basés sur les rôles (RBAC) et l'authentification multifactorielle (MFA).

Comment Fonctionne Datrics HCP ?

1. Initiation de la Réclamation : L'IA guide les prestataires à travers le processus de Premier Avis de Perte (FNOL), extrayant automatiquement les données des documents et utilisant la technologie de reconnaissance vocale.
2. Documentation et Vérification : Collecte automatisée de documents avec reconnaissance d'images alimentée par l'IA et détection de fraude.
3. Évaluation et Décision : L'IA estime la couverture et fournit des recommandations d'approbation, soutenues par la blockchain pour la sécurité des données.
4. Règlement et Analyse : Traitement automatisé des paiements et analyse alimentée par l'IA pour l'identification des tendances et l'amélioration des processus.

Avantages de Datrics HCP

• Réduction de la Charge Administrative : Automatise la documentation et le codage médical, libérant du temps pour le personnel clinique.
• Amélioration de la Précision : Élimine les erreurs coûteuses et garantit la conformité avec les normes de codage médical.
• Traitement Plus Rapide : Accélère le traitement des réclamations de semaines à jours, voire à heures.
• Détection de Fraude : Des algorithmes avancés identifient les motifs suspects et les cas potentiels de fraude.
• Intégration Fluide : Fonctionne avec les systèmes de santé existants et les dossiers de santé électroniques.
• Analyse et Informations : Fournit des informations précieuses à partir des données de réclamations pour optimiser les opérations.

À Qui s'Adresse Datrics HCP ?

• Prestataires de Santé : Automatisent la création de réclamations avec une terminologie clinique validée.
• Assureurs : Font correspondre les réclamations avec les autorisations de la police et produisent des recommandations.
• Ajusteurs de Réclamations : Vérifient la validité des réclamations avec une IA avancée et une orchestration des processus.

Pourquoi Choisir Datrics HCP ?

Datrics HCP est conçu pour les utilisateurs professionnels, offrant une boîte à outils sécurisée qui tire parti de l'IA avancée pour traiter les données, apprendre une terminologie unique, des flux de travail et des métriques, et fournir des informations exploitables instantanément. La plateforme est conçue avec une interface conviviale, permettant aux utilisateurs de tous les niveaux de compétences techniques d'interagir avec les données, de réaliser des analyses complexes et de générer des rapports sans codage extensif.

Meilleure Façon d'Optimiser le Traitement des Réclamations de Santé

En intégrant Datrics HCP dans votre flux de travail, vous pouvez réduire considérablement les coûts opérationnels, améliorer la précision et améliorer la qualité globale du traitement des réclamations. La scalabilité de la plateforme garantit qu'elle peut s'adapter aux besoins évolutifs de votre organisation, en faisant une solution flexible et pérenne pour la gestion des réclamations de santé.