Health Harbor

Health Harbor : Révolutionner les interactions dans le secteur de la santé grâce à l'IA

Et si vous pouviez éliminer les appels téléphoniques interminables avec les compagnies d'assurance, libérant ainsi votre personnel pour qu'il se concentre sur des tâches plus importantes ? Health Harbor offre une solution basée sur l'AI pour automatiser les interactions avec les payeurs d'assurance maladie, en gérant tout, de la vérification des prestations au suivi des réclamations.

Qu'est-ce que Health Harbor ?

Health Harbor est une plateforme alimentée par l'AI conçue pour rationaliser la communication entre les prestataires de soins de santé et les compagnies d'assurance. Elle automatise les tâches de routine telles que :

• Vérifications des prestations: Vérifie la couverture pour les codes de procédure spécifiques et les lieux de service.
• Autorisations préalables: Soumet les demandes d'autorisation préalable et assure le suivi de leur statut.
• Suivi des réclamations: Suit le statut des réclamations (non trouvées, en attente, payées ou refusées) et enquête sur les refus.

Comment fonctionne Health Harbor ?

Health Harbor offre deux options d'automatisation principales :

• Agent d'AI: L'agent d'AI gère de manière autonome les appels avec les représentants d'assurance en direct pour la vérification des prestations, l'autorisation préalable et les mises à jour du statut des réclamations.
• Copilote d'AI: Le copilote d'AI navigue dans les systèmes de réponse vocale interactive (RVI) et attend en attente avant de transférer l'appel à votre personnel, ce qui leur fait gagner un temps précieux.

L'agent d'AI suit les étapes suivantes :

1. Soumission: Le prestataire de soins de santé soumet une demande de vérification des prestations via le portail web ou l'API.
2. Premier appel: L'AI navigue dans le RVI de la compagnie d'assurance, attend en attente et parle à un représentant.
3. Validation: Les données obtenues de l'appel sont normalisées et comparées aux résultats historiques pour identifier les incohérences. Si des divergences existent, un autre appel est lancé.
4. Résultats: Une fois les résultats validés, le prestataire de soins de santé est notifié via un webhook ou peut consulter les résultats sur le portail web.

Pourquoi choisir Health Harbor ?

• Abordabilité: Plus rentable que l'externalisation vers des centres d'appels traditionnels. La plateforme est conçue pour réduire les coûts opérationnels associés aux processus manuels de vérification d'assurance.
• Précision: Le système entièrement automatisé affiche un taux de précision de 90 %.
• Évolutivité: Capable de gérer des milliers d'appels quotidiennement.

À qui s'adresse Health Harbor ?

Health Harbor est conçu pour tout prestataire de soins de santé ou organisation qui interagit avec des compagnies d'assurance, notamment :

• Cabinets médicaux
• Fournisseurs de soins de santé comportementale
• Pharmacies
• Établissements de gestion des soins chroniques
• Centres de réadaptation pulmonaire

Il est particulièrement utile pour les organisations qui traitent un volume élevé de demandes liées à l'assurance et qui ont besoin d'optimiser leurs processus administratifs. Des exemples de commentaires de clients soulignent l'impact de Health Harbor :

• Un directeur des opérations cliniques chez Kivo Health a déclaré : "La rapidité et la précision des résultats permettent à nos patients de prendre des décisions éclairées."
• Le cofondateur et PDG de Flair Health, un établissement de gestion des soins chroniques, a rapporté : "Les vérifications d'éligibilité transparentes de Health Harbor nous permettent de nous concentrer sur les soins aux patients."

Principaux avantages de l'utilisation de Health Harbor

• Réduction de la charge administrative: Automatisez les tâches de routine, libérant ainsi le personnel pour qu'il se concentre sur les soins aux patients et d'autres problèmes complexes.
• Amélioration de l'efficacité: Obtenez des résultats plus rapidement et avec plus de précision qu'avec les processus manuels.
• Réduction des coûts: Réduisez les coûts opérationnels associés à la vérification de l'assurance et au suivi.
• Amélioration des résultats pour les patients: Permettez aux patients de prendre des décisions éclairées concernant leurs soins en leur fournissant des informations précises et opportunes sur l'assurance.

Quels sont les payeurs pris en charge par Health Harbor ?

Health Harbor prend actuellement en charge les principaux assureurs couvrant environ 50 % des régimes américains, et la couverture s'étend chaque mois. Cela garantit qu'une partie importante des tâches liées à l'assurance peut être automatisée. La capacité de la plateforme à travailler avec n'importe quel payeur, n'importe quelle spécialité et n'importe quel type d'appel en fait une solution polyvalente pour le secteur de la santé.

Vérification et garantie de la précision :

Pour maintenir la transparence et la précision, Health Harbor fournit plusieurs points de données de vérification, notamment :

• Nom du représentant
• Numéro de référence
• Heure de fin d'appel
• Transcription
• Enregistrements d'appels

Les délais d'exécution sont généralement d'un jour, avec un SLA de deux jours ouvrables. Les demandes urgentes soumises avant midi, heure de l'Est, peuvent recevoir des résultats le jour même.

En conclusion, Health Harbor offre une solution convaincante basée sur l'AI pour automatiser et rationaliser les interactions avec les compagnies d'assurance maladie. En automatisant la vérification des prestations, l'autorisation préalable et les processus de suivi des réclamations, Health Harbor permet aux prestataires de soins de santé de réduire les charges administratives, d'améliorer l'efficacité et, en fin de compte, de se concentrer sur la prestation de meilleurs soins aux patients. Il en résulte une approche plus efficace, plus rentable et centrée sur le patient en matière d'administration des soins de santé.