Datrics HCP

Datrics HCP란 무엇입니까?

Datrics HCP는 의료 보험 청구 처리를 혁신하기 위해 설계된 고급 AI 기반 플랫폼입니다. 최첨단 인공 지능을 활용하여 청구 라이프사이클 전체를 자동화 및 최적화하며, 시작부터 결제까지 처리합니다. 이 솔루션은 의료 제공자, 보험사 및 청구 조정자를 위해 맞춤화되어 오류와 사기를 줄이면서 청구를 원활하고 효율적이며 안전하게 관리할 수 있는 방법을 제공합니다.

Datrics HCP의 주요 기능

1. AI 기반 청구 처리

• 자동 청구 생성: SNOMED, ICD-10 및 RXNorm의 임상 용어를 사용하여 지원 문서와 함께 청구를 생성합니다.
• 정책 매칭: 청구를 정책 허용 범위와 매칭하고 추천을 생성하며, 인간 감독의 유무에 관계없이 수행합니다.
• 사기 탐지: 고급 AI 알고리즘이 의심스러운 패턴과 잠재적 사기 사건을 식별합니다.

2. 하이브리드 자동화

• Human-in-the-Loop: AI 자동화와 복잡한 경우에 대한 인간 감독을 결합합니다.
• 동적 규칙 매칭: 복잡한 정책 및 지급 규칙에 적응하여 정확한 청구 평가를 수행합니다.

3. 워크플로우 최적화

• 문서화 및 검증: AI 기반 이미지 인식 및 누락된 정보에 대한 알림이 있는 자동 문서 수집.
• 평가 및 결정: AI 도구가 정책 조건 및 의료 가이드라인을 기반으로 커버리지를 추정하고 승인 추천을 결정합니다.
• 결제 및 분석: 자동 지불 처리 및 청구서 생성, AI 분석을 통한 트렌드 식별 및 프로세스 개선.

4. 보안 및 준수

• 데이터 암호화: 안전한 데이터 전송 및 저장을 위해 TLS 1.2+ 및 AES-256을 사용합니다.
• 감사 추적: 감사 및 실시간 모니터링을 위한 상세한 활동 로그를 유지합니다.
• 접근 제어: 역할 기반 접근 제어(RBAC) 및 다중 요소 인증(MFA)을 구현합니다.

Datrics HCP는 어떻게 작동합니까?

1. 청구 시작: AI가 제공자를 First Notice of Loss(FNOL) 프로세스를 안내하고 문서에서 데이터를 자동 추출하며 음성-텍스트 기술을 활용합니다.
2. 문서화 및 검증: AI 기반 이미지 인식 및 사기 탐지가 있는 자동 문서 수집.
3. 평가 및 결정: AI가 커버리지를 추정하고 승인 추천을 제공하며, 데이터 보안을 위해 블록체인을 지원합니다.
4. 결제 및 분석: 자동 지불 처리 및 AI 기반 분석을 통한 트렌드 식별 및 프로세스 개선.

Datrics HCP의 이점

• 관리 부담 감소: 문서화 및 의료 코딩을 자동화하여 임상 직원 시간을 절약합니다.
• 정확성 향상: 비용이 많이 드는 오류를 제거하고 의료 코딩 표준을 준수합니다.
• 더 빠른 처리: 청구 처리를 몇 주에서 며칠 또는 몇 시간으로 단축합니다.
• 사기 탐지: 고급 알고리즘이 의심스러운 패턴과 잠재적 사기 사건을 식별합니다.
• 원활한 통합: 기존 의료 시스템 및 전자 건강 기록과 호환됩니다.
• 분석 및 통찰력: 운영을 최적화하기 위해 청구 데이터에서 귀중한 통찰력을 제공합니다.

Datrics HCP는 누구를 위한 것입니까?

• 의료 제공자: 검증된 임상 용어를 사용하여 청구를 자동 생성합니다.
• 보험사: 청구를 정책 허용 범위와 매칭하고 추천을 생성합니다.
• 청구 조정자: 고급 AI 및 프로세스 오케스트레이션을 사용하여 청구 유효성을 검증합니다.

왜 Datrics HCP를 선택해야 합니까?

Datrics HCP는 비즈니스 사용자를 위해 구축되었으며, 고급 AI를 활용하여 데이터를 처리하고 독특한 용어, 워크플로우 및 지표를 학습하며 즉시 실행 가능한 통찰력을 제공하는 안전 도구 키트를 제공합니다. 이 플랫폼은 사용자 친화적인 인터페이스로 설계되어 모든 기술 수준의 사용자가 데이터와 상호 작용하고 복잡한 분석을 수행하며 광범위한 코딩 없이 보고서를 생성할 수 있습니다.

의료 청구 처리를 최적화하는 최선의 방법

Datrics HCP를 워크플로우에 통합함으로써 운영 비용을 크게 줄이고 정확성을 향상시키고 청구 처리의 전반적인 품질을 향상시킬 수 있습니다. 이 플랫폼의 확장성은 조직의 진화하는 요구 사항에 적응할 수 있도록 보장하여 의료 청구 관리를 위한 유연하고 미래 지향적인 솔루션을 제공합니다.