Health Harbor

Health Harbor: Revolutionierung der Interaktionen im Gesundheitswesen mit KI

Was wäre, wenn Sie die endlosen Telefonate mit Versicherungsunternehmen eliminieren könnten, sodass Ihre Mitarbeiter sich auf wichtigere Aufgaben konzentrieren könnten? Health Harbor bietet eine KI-gesteuerte Lösung zur Automatisierung der Interaktionen mit Krankenversicherern, die alles von der Leistungsüberprüfung bis zur Nachverfolgung von Ansprüchen abwickelt.

Was ist Health Harbor?

Health Harbor ist eine KI-gestützte Plattform, die entwickelt wurde, um die Kommunikation zwischen Gesundheitsdienstleistern und Versicherungsunternehmen zu rationalisieren. Sie automatisiert Routineaufgaben wie:

• Leistungsüberprüfungen: Überprüft die Deckung für bestimmte Verfahrenskodes und Leistungsorte.
• Vorabgenehmigungen: Reicht Vorabgenehmigungsanträge ein und verfolgt deren Status.
• Nachverfolgung von Ansprüchen: Verfolgt den Status von Ansprüchen (nicht gefunden, ausstehend, bezahlt oder abgelehnt) und untersucht Ablehnungen.

Wie funktioniert Health Harbor?

Health Harbor bietet zwei primäre Automatisierungsoptionen:

• KI-Agent: Der KI-Agent wickelt autonom Anrufe mit Live-Versicherungsvertretern zur Leistungsüberprüfung, Vorabgenehmigung und Statusaktualisierung von Ansprüchen ab.
• KI-Copilot: Der KI-Copilot navigiert durch Interactive Voice Response (IVR)-Systeme und wartet in der Warteschleife, bevor er den Anruf an Ihre Mitarbeiter weiterleitet, wodurch diese wertvolle Zeit sparen.

Der KI-Agent befolgt diese Schritte:

1. Einreichung: Der Gesundheitsdienstleister reicht eine Anfrage zur Leistungsüberprüfung über das Webportal oder die API ein.
2. Erster Anruf: Die KI navigiert durch das IVR-System des Versicherungsunternehmens, wartet in der Warteschleife und spricht mit einem Vertreter.
3. Validierung: Die aus dem Anruf gewonnenen Daten werden normalisiert und mit historischen Ergebnissen verglichen, um Inkonsistenzen zu identifizieren. Wenn Diskrepanzen bestehen, wird ein weiterer Anruf initiiert.
4. Ergebnisse: Sobald die Ergebnisse validiert sind, wird der Gesundheitsdienstleister per Webhook benachrichtigt oder kann die Ergebnisse auf dem Webportal einsehen.

Warum Health Harbor wählen?

• Erschwinglichkeit: Kostengünstiger als das Outsourcing an traditionelle Callcenter. Die Plattform wurde entwickelt, um die Betriebskosten zu senken, die mit manuellen Versicherungsprüfungsprozessen verbunden sind.
• Genauigkeit: Das vollautomatische System weist eine Genauigkeitsrate von 90 % auf.
• Skalierbarkeit: Kann täglich Tausende von Anrufen bearbeiten.

Für wen ist Health Harbor geeignet?

Health Harbor ist für jeden Gesundheitsdienstleister oder jede Organisation konzipiert, die mit Versicherungsunternehmen interagiert, einschließlich:

• Arztpraxen
• Anbieter von Verhaltensmedizin
• Apotheken
• Einrichtungen für chronische Pflege
• Lungenrehabilitationszentren

Es ist besonders nützlich für Organisationen, die ein hohes Volumen an versicherungsbezogenen Anfragen bearbeiten und ihre administrativen Prozesse optimieren müssen. Beispiele für Kundenfeedback verdeutlichen die Wirkung von Health Harbor:

• Eine Direktorin für klinische Abläufe bei Kivo Health erklärte: "Die Geschwindigkeit und Genauigkeit der Ergebnisse ermöglichen es unseren Patienten, fundierte Entscheidungen zu treffen."
• Der Mitbegründer und CEO von Flair Health, einer Einrichtung für chronische Pflege, berichtete: "Die nahtlosen Berechtigungsprüfungen von Health Harbor ermöglichen es uns, uns auf die Patientenversorgung zu konzentrieren."

Hauptvorteile der Verwendung von Health Harbor

• Reduzierung des administrativen Aufwands: Automatisieren Sie Routineaufgaben, damit sich die Mitarbeiter auf die Patientenversorgung und andere komplexe Probleme konzentrieren können.
• Verbesserte Effizienz: Erzielen Sie Ergebnisse schneller und genauer als mit manuellen Prozessen.
• Kosteneinsparungen: Reduzieren Sie die Betriebskosten, die mit der Versicherungsprüfung und -verfolgung verbunden sind.
• Bessere Patientenergebnisse: Ermöglichen Sie Patienten, fundierte Entscheidungen über ihre Versorgung zu treffen, indem Sie genaue und zeitnahe Versicherungsinformationen bereitstellen.

Welche Kostenträger unterstützt Health Harbor?

Health Harbor unterstützt derzeit große Versicherer, die etwa 50 % der US-amerikanischen Pläne abdecken, wobei die Abdeckung monatlich erweitert wird. Dies stellt sicher, dass ein erheblicher Teil der versicherungsbezogenen Aufgaben automatisiert werden kann. Die Fähigkeit der Plattform, mit jedem Kostenträger, jeder Fachrichtung und jeder Art von Anruf zu arbeiten, macht sie zu einer vielseitigen Lösung für die Gesundheitsbranche.

Überprüfung und Sicherstellung der Genauigkeit:

Um Transparenz und Genauigkeit zu gewährleisten, bietet Health Harbor mehrere Verifizierungsdatenpunkte, darunter:

• Name des Vertreters
• Referenznummer
• Anrufendezeit
• Abschrift
• Anrufaufzeichnungen

Die Bearbeitungszeiten liegen in der Regel innerhalb eines Tages, mit einer SLA von zwei Werktagen. Dringende Anfragen, die bis 12:00 Uhr ET eingereicht werden, können noch am selben Tag Ergebnisse erzielen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Health Harbor eine überzeugende KI-gesteuerte Lösung zur Automatisierung und Rationalisierung der Interaktionen mit Krankenkassen bietet. Durch die Automatisierung der Leistungsprüfung, der Vorabgenehmigung und der Nachverfolgung von Ansprüchen ermöglicht Health Harbor Gesundheitsdienstleistern, den administrativen Aufwand zu reduzieren, die Effizienz zu verbessern und sich letztendlich auf eine bessere Patientenversorgung zu konzentrieren. Das Ergebnis ist ein effizienterer, kostengünstigerer und patientenzentrierter Ansatz für die Gesundheitsverwaltung.